Δικαίωμα Εγγραφής

Άμεσα και Έμμεσα Ασφαλισμένοι και Δικαιούχοι Παροχών.

Εισφορές

Η μηνιαία εισφορά αντιστοιχεί σε ποσοστό επί του ασφαλίσιμου μισθού, που αντιστοιχεί υποχρεωτικά στην εκάστοτε ανώτατη ασφαλιστική κλάση του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ως εξής:

• 1,44% για τους Άμεσα Ασφαλισμένους, συζύγους αυτών και τους Δικαιούχους Παροχών ηλικίας έως και 70 ετών
• 1,64% για τους Άμεσα Ασφαλισμένους, συζύγους αυτών και τους Δικαιούχους Παροχών ηλικίας άνω των 70 ετών
• 0,50% για κάθε ασφαλισμένο τέκνο

Καταβολή Εισφορών

Γίνεται παρακράτηση κατά την καταβολή των αποδοχών και απόδοση από τον εργοδότη. Σε περίπτωση αδυναμίας του εργοδότη, η καταβολή γίνεται μέσω πάγιας εντολής χρέωσης του τραπεζικού λογαριασμού του ασφαλισμένου.

Ίδια Κεφάλαια

Το 5% επί των μηνιαίων εισφορών μεταφέρεται στα Ίδια Κεφάλαια του Κλάδου Υγείας για την κάλυψη των λειτουργικών εξόδων του Ταμείου.

Προϋποθέσεις Θεμελίωσης Δικαιώματος Παροχής

• Καταβολή όλων των εισφορών στον Κλάδο Υγείας έως και τον προηγούμενο ημερολογιακό μήνα πριν από το συμβάν
• Ειδοποίηση του Ταμείου εντός 3 ημερών από την ημερομηνία εισαγωγής σε νοσοκομείο
• Συμπληρωμένη αίτηση αποζημίωσης προς το Ταμείο εντός 15 ημερών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνοδευόμενο από τα πρωτότυπα παραστατικά περίθαλψης (για εξωτερικό απαιτείται θεώρηση στην πλησιέστερη Προξενική Αρχή και μετάφρασή τους στην ελληνική γλώσσα)

Παροχή

Οι παροχές του Κλάδου ορίζονται ως εξής:

• Νοσοκομειακή Περίθαλψη στην Ελλάδα και την αλλοδαπή
• Καλύψεις ημερησίων εξόδων ξενοδοχείου και φαγητού για ασθενή και συνοδό
• Παροχή ημερήσιου επιδόματος νοσοκομειακής περίθαλψης
• Παροχή επιδόματος εγχείρισης (αν δεν υποβληθούν έξοδα προς αποζημίωση από τα προηγούμενα)

Αναλυτικές πληροφορίες βρίσκονται στο άρθρο 49 του Καταστατικού του Ταμείου.